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<p>过度诊断流行病 - David Le Couteur讨论了痴呆症定义及其后果的最新变化过度诊断的模式对于许多疾病是相同的:我们筛查健康人和症状轻微的人;我们使用先进的技术来检测可能无法进展的早期或轻微异常;假设这可以防止重大疾病和死亡,我们会对患有这些异常的人进行治疗</p><p>所有这些医疗干预的不利之处在于,我们将健康人暴露于诊断,调查和治疗的潜在危害,而没有任何长期的确定性实际上,人们越来越感到不安的是,这种趋势是由创造一个更大的药物市场的经济利益驱动而不是我在老年医学方面的真正健康收益,并且在过去的几年中,我已经看到了痴呆症的变化定义如何并且阿尔茨海默氏病已经潜伏地导致过度诊断让我们从过度诊断的模式开始:我们是否筛查健康人和症状轻微的人</p><p>是的在过去,我们诊断老年人抱怨“良性衰老遗忘”的轻微记忆障碍,并告诉他们,它不需要任何进一步的行动它毕竟是良性但这个术语进展为“轻度认知障碍”( MCI)“现在(更不祥),预先痴呆和临床前阿尔茨海默病我们也被鼓励筛查老年人的任何记忆障碍,因为这已被定义为疾病前期或早期疾病筛查工具通常是简单的问卷调查,例如迷你精神状态检查(MMSE)</p><p>评估的执行情况存在差异,忘记重复任务的日期或绊脚石可导致轻度认知障碍的诊断但其中有多少人们实际上是痴呆症的进展</p><p>大多数研究表明,每年只有十分之一的轻度认知障碍患者罹患痴呆症,并且许多改善一项研究结果为十年后的结果 - “MCI的大多数受试者长期未进展为痴呆症”所有这些人都可能会面临痴呆症诊断的耻辱及其后果 - 家长作风,丧失能力和丧失自主权然后就会担心即将发生的痴呆症会产生压力和绝望我们是否使用尖端技术来检测早期或轻微的异常</p><p>是为了改善早期痴呆症的诊断,我们现在进行了一系列调查,以便在症状出现之前检测出最早的病例</p><p>这些包括脑部扫描和大脑周围液体中生物标志物的测量这种诊断的金标准是 - 脑病理学老年痴呆症的特征是脑细胞之间的斑块中有一种称为淀粉样蛋白的蛋白质和细胞内缠结的另一种叫做tau的蛋白质的沉积物</p><p>但随着人们年龄的增长,淀粉样斑块与痴呆症的临床特征之间的关系减少许多老年人阿尔茨海默病的特征性病理学在死后没有任何痴呆症的特征或者在活着时存在记忆问题</p><p>另一方面,大多数老年痴呆症患者的大脑有多处变化,包括与衰老和血管疾病有关的变化</p><p>阿尔茨海默病的特征性病理学在诊断中并不十分有用老年痴呆症患者中老年痴呆症老年人,我们是否会因为这会阻止痴呆症的发展而治疗这些早期异常</p><p>是的,在某些情况下,有两组药物可用于阿尔茨海默病(胆碱酯酶抑制剂和美金刚)的对症治疗虽然这些药物尚未被证实对影响痴呆症的进展有任何影响,一些医学期刊的评论文章促进他们的“疾病调节活动”的可能性和这些药物的早期治疗的必要性并且重要的是补充说这些药物之一的试验试图显示从轻度认知障碍到痴呆的转变减少发现它实际上提高了死亡率 这些药物仅由药物福利计划(PBS)为中度严重的阿尔茨海默病提供资金,但毫无疑问,有些人会使用它们(也可能是各种替代疗法),希望它们能延缓老年痴呆症</p><p>还有其它行业旨在通过销售从视频游戏到手机应用程序的各种大脑健身技术来从轻度认知障碍(或早期和临床前痴呆)的诊断中获益痴呆症是一种悲惨的疾病,给患者,家庭和社会带来巨大的负担和需求毫无疑问,人们越来越多地认识到痴呆症患者的护理需求,并获得更多的研究经费</p><p>这些都是必不可少的,因为有效治疗和预防痴呆症将对人类产生巨大影响但是日益强调早期诊断痴呆症,轻度认知障碍和日常实践中的临床前痴呆(随后的子句划过度诊断及其后果的风险似乎是给予疾病,而不是患者,更优先和重要性您或您认识的人是否过度诊断</p><p>在下面分享您的故事或通过电子邮件发送系列编辑器这是我们过度诊断系列的第三部分,点击下面的链接阅读其他文章:第一部分:防止过度诊断:如何停止伤害健康第二部分:过度诊断和乳腺癌筛查:一个案例研究第四部分:基因检测如何膨胀'担忧井'的排名第五部分:PSA筛查和前列腺癌过度诊断第六部分:过度诊断:初级保健内部的观点七:移动诊断门柱:医学治疗ADHD第八部分:过度诊断的伦理:医学中的风险和责任第九部分:结束过度诊断: